Адгезив какого поколения лучше?
Введение
В области стоматологии связующие вещества играют решающую роль в обеспечении успеха и долговечности различных восстановительных процедур. Они используются для создания прочной связи между структурой зуба и реставрационными материалами, такими как композиты или керамика, обеспечивая стабильность и долговечность. За прошедшие годы были разработаны различные поколения связующих веществ, каждое из которых имеет свой уникальный набор преимуществ и ограничений. Целью этой статьи является изучение различных поколений связующих агентов и определение того, какой из них считается лучшим вариантом в клинической практике.
Адгезивы поколения I
Первое поколение адгезивов, появившееся в 1950-х годах, основывалось на кислотном травлении для создания микромеханической ретенции на эмали. Эти агенты использовали фосфорную кислоту для выборочного удаления внешнего слоя эмали, создавая шероховатую поверхность для лучшей адгезии. Однако это поколение связующих агентов имело несколько ограничений. Они не были эффективны для дентина, поскольку протравливание кислотой вызывало коллапс дентинных канальцев, препятствуя процессу склеивания. Кроме того, чувствительность их техники и отсутствие долгосрочной стабильности ограничивали их широкое использование.
Адгезивы поколения II
Второе поколение, разработанное в 1970-х годах, было направлено на устранение ограничений первого поколения. Эти агенты представили концепцию праймеров и клеев, разделив этапы травления и склеивания. На протравленную поверхность эмали наносили грунтовку для ее смачивания и улучшения проникновения и смачиваемости клея. Затем была нанесена адгезивная смола, которая образовала химическую связь с праймером, создав адгезионную поверхность между структурой зуба и реставрационным материалом.
Адгезивы поколения II продемонстрировали улучшенную прочность и долговечность соединения по сравнению со своими предшественниками. Они обеспечивали лучшую адгезию к дентину и были менее чувствительны к технике. Однако у них все еще были ограничения, такие как неспособность прикрепиться к влажному дентину или загрязненным поверхностям. Контроль влажности имел решающее значение во время нанесения для достижения оптимального сцепления.
Адгезивы поколения III
Третье поколение адгезивов появилось в 1980-х годах и представило концепцию систем тотального протравливания. Эти системы включали протравливание эмали и дентина кислотой с последующим нанесением праймера и адгезива. Это поколение связующих агентов еще больше улучшило прочность соединения, особенно на дентине, поскольку в процессе протравливания обнажаются фибриллы коллагена, что усиливает микромеханическую ретенцию. Они также показали лучшую устойчивость к влаге и загрязнению.
Адгезивы третьего поколения получили широкое распространение в клинической практике благодаря предсказуемой прочности соединения и упрощенной технике. Тем не менее, они по-прежнему сталкивались с проблемами в достижении долгосрочного прочного соединения, особенно во влажной среде. Также сообщалось о чувствительности к вариациям техники и послеоперационной чувствительности.
Адгезивы поколения IV
Четвертое поколение, представленное в 1990-х годах, было направлено на преодоление ограничений предыдущих поколений за счет включения гидрофильных мономеров в адгезивную систему. Эти гидрофильные мономеры обладали способностью связываться как с влажным дентином, так и с эмалью, что уменьшало необходимость тщательного контроля влажности во время нанесения.
Адгезивы поколения IV продемонстрировали улучшенную прочность соединения, снижение чувствительности техники и повышенную устойчивость к влаге и загрязнению. Они также обеспечили улучшенное краевое уплотнение и более надежный контактный интерфейс. Однако опасения по поводу послеоперационной чувствительности и долговечности сохранялись.
Адгезивы поколения V
Пятое поколение адгезивов появилось в начале 2000-х годов и представило концепцию самопротравливающих праймеров. Эти праймеры содержали кислотные мономеры, которые одновременно протравливали и грунтовали поверхность зуба, упрощая процедуру бондинга. Они сформировали гибридный слой путем деминерализации и проникновения в поверхностный слой дентина, что привело к образованию химической и микромеханической связи.
Адгезивы поколения V обеспечивают превосходную прочность сцепления как с эмалью, так и с дентином, а также снижают послеоперационную чувствительность. Они продемонстрировали улучшенную устойчивость к влаге и упрощенную технику нанесения, что сделало их популярными среди врачей. Однако были высказаны опасения по поводу контроля глубины травления и долгосрочной стабильности соединения.
Адгезивы поколения VI
В последние годы было представлено шестое поколение связующих веществ, также известное как универсальные связующие вещества. Эти агенты были призваны еще больше упростить процесс бондинга за счет объединения методов самопротравливания и протравливания и промывания в одном флаконе. Их можно использовать как в режиме самопротравливания, так и в режиме тотального протравливания, в зависимости от клинической ситуации и предпочтений оператора.
Адгезивы поколения VI обладают универсальностью, поскольку их можно использовать как для прямых, так и для непрямых реставраций. Они продемонстрировали превосходную прочность сцепления с эмалью и дентином, повышенную устойчивость к влаге и снижение послеоперационной чувствительности. Более того, они упростили протокол связи, сэкономив время председательства.
Заключение
В заключение отметим, что эволюция бондинговых материалов с течением времени привела к значительным улучшениям в адгезивной стоматологии. Каждое поколение внедряло новые технологии и материалы, стремясь преодолеть ограничения предыдущих поколений. Хотя определить самое лучшее поколение связующих веществ сложно, в последние годы популярность приобрело шестое поколение, благодаря своей универсальности и упрощенному применению. Однако важно отметить, что выбор связующего агента зависит от различных факторов, включая клиническую ситуацию, предпочтения оператора и конкретные потребности пациента. Консультации со специалистами-стоматологами и отслеживание новейших исследований необходимы для принятия обоснованных решений и достижения успешных результатов реставрации.