Адгезив какого поколения лучше?
В области стоматологии связующие вещества играют решающую роль в достижении успешных результатов реставрации. Эти агенты используются для облегчения адгезии между структурой зуба и реставрационными материалами, такими как композиты или керамика. С развитием стоматологических технологий были разработаны различные поколения адгезивов с разными свойствами и применением. В этой статье мы рассмотрим различные поколения связующих веществ и обсудим, какое поколение можно считать лучшим.
Связующие агенты первого поколения
Адгезивы первого поколения, также известные как системы протравливания и промывки, были представлены в начале 1950-х годов. Эти системы включали использование кислотного протравливателя, в первую очередь фосфорной кислоты, для удаления смазанного слоя и создания микромеханической ретенции на поверхности зуба. Затем кислотный травитель смыли и нанесли отдельный адгезивный праймер и связующий агент.
Хотя связующие агенты первого поколения были эффективны для достижения адгезии, они имели ряд ограничений. Одним из основных недостатков была чувствительность к влаге во время нанесения. Загрязнение влагой может ухудшить прочность соединения, что приведет к неудаче реставрации. Кроме того, множество этапов процесса подачи заявки сделали его трудоемким и технически чувствительным.
Связующие агенты второго поколения
Чтобы устранить недостатки связующих веществ первого поколения, в конце 1980-х годов были представлены связующие вещества второго поколения, также известные как самопротравливающие системы. Эти системы объединили этапы кислотного травления и грунтовки в одном решении, упрощая процесс нанесения. Самопротравливающий праймер содержал как кислотные, так и гидрофильные мономеры, которые одновременно протравливали поверхность зуба и способствовали инфильтрации смолы.
Связующие вещества второго поколения обладают улучшенной устойчивостью к влаге по сравнению с их предшественниками. Однако они все же имели некоторые ограничения. Процесс травления часто был менее эффективным, чем использование отдельного кислотного травителя, что приводило к более слабым связям. Кроме того, механизм одновременного травления и праймера ограничивал контроль над глубиной травления и проникновением смолы.
Связующие агенты третьего поколения
Адгезивы третьего поколения, также известные как системы тотального протравливания или системы протравливания и промывки, были представлены в 1990-х годах. В этих системах вновь был введен отдельный этап травления кислотой, что позволило более эффективно протравливать эмаль и дентин. Кислотный травитель подготовил поверхность зуба к оптимальной микромеханической ретенции, а связующий агент образовал смолистый слой, удерживающий реставрационный материал.
Связующие агенты третьего поколения обеспечивают улучшенную прочность сцепления по сравнению с системами второго поколения. Отдельный этап травления позволил точно контролировать глубину протравливания эмали и дентина, что привело к более прочным и долговечным связям. Тем не менее, они по-прежнему имели некоторые недостатки, в том числе чувствительность техники и потенциальную послеоперационную чувствительность из-за обнажения дентинных канальцев.
Связующие агенты четвертого поколения
Адгезивы четвертого поколения, также известные как самопротравливающие или самовсасывающие системы, были представлены в начале 2000-х годов. Целью этих систем было дальнейшее упрощение процесса склеивания за счет полного исключения этапа кислотного травления. Самопротравливающий праймер содержал слабокислотные мономеры, которые одновременно протравливали и грунтовали поверхность зуба. Затем связующий агент наносился непосредственно поверх грунтовки.
Адгезивы четвертого поколения значительно улучшили простоту использования и снизили чувствительность техники. За счет исключения этапа травления кислотой риск чрезмерного протравливания эмали и дентина был сведен к минимуму. Тем не менее, они по-прежнему сталкивались с проблемами достижения оптимальной прочности сцепления, особенно при использовании на некариозной эмали или склеротическом дентине.
Связующие агенты пятого поколения
Адгезивы пятого поколения, также известные как универсальные клеевые системы, были представлены в конце 2000-х годов. Эти системы призваны преодолеть ограничения предыдущих поколений, предоставляя универсальное решение для склеивания. Универсальные адгезивы могут использоваться в различных режимах нанесения, включая протравливание и промывание, самопротравливание или селективное протравливание, в зависимости от предпочтений врача и конкретной клинической ситуации.
Адгезивные агенты пятого поколения обладают преимуществом универсальности и упрощенными протоколами адгезии. Они предоставили единую адгезивную систему, которую можно было использовать для различных восстановительных процедур, что уменьшило потребность в использовании нескольких продуктов. Однако опасения относительно прочности и долговечности связи все еще сохраняются, особенно в сложных клинических ситуациях.
Связующие агенты шестого поколения
В настоящее время не существует общепринятого консенсуса о существовании связующих агентов шестого поколения. Некоторые эксперты относят недавно разработанные универсальные клеевые системы к шестому поколению, ссылаясь на их достижения в технологии склеивания и способности склеиваться с различными основаниями. Однако для подтверждения их классификации необходимы дальнейшие исследования и проверки.
Заключение
В заключение, выбор связующего агента лучшего поколения зависит от различных факторов, включая конкретную клиническую ситуацию, желаемую прочность соединения и предпочтения врача. Каждое поколение связующих веществ имеет свои преимущества и ограничения, а последующие поколения устраняют недостатки своих предшественников. Хотя универсальные адгезивные системы пятого поколения предлагают универсальность и упрощенные протоколы, их долгосрочная эффективность требует дальнейшего изучения. Клиницисты должны учитывать индивидуальные требования каждого случая и выбирать связующий агент, который лучше всего соответствует их клиническим потребностям.